Claude Bernard nació el 12 de julio de 1813 en el pueblo de Saint-Julien, en la región francesa de Beaujolais. Bernard es conocido por sus descubrimientos sobre el papel del páncreas en la digestión, la función glucogénica del hígado y la regulación del suministro de sangre por los nervios vasomotores.
En una etapa más amplia, Bernard desempeñó un papel en el establecimiento de los principios de experimentación en las ciencias de la vida, avanzando más allá del vitalismo y el indeterminismo de los primeros fisiólogos para convertirse en uno de los fundadores de la Medicina Experimental.
Lo más importante, Bernard introdujo el concepto del medio ambiente interno para describir el principio del equilibrio fisiológico interno dinámico para sostener el organismo en un entorno externo tipificado por la variabilidad. Este es el principio subyacente de lo que luego se llamaría homeostasis .
Los padres de Bernard, Pierre François Bernard y Jeanne Saulnier, eran trabajadores de viñedos que vivían en circunstancias muy modestas. Toda su vida, permaneció apegado al lugar de su nacimiento, la aldea de Chatenay en las afueras del pueblo de Saint-Julien. Cada otoño regresaba a casa para relajarse y ayudar con la cosecha de la uva.
De hecho, toda su vida giró en torno a dos locales: los laboratorios de París y los viñedos de Beaujolais.
Para un hombre de ciencia, no hay una ciencia separada de medicina o fisiología, solo hay una ciencia de la vida.
~Ruiseñor de Florencia
La casa de Florence Nightingale en Lea Hurst, Derbyshire
Con poco dinero y pocas oportunidades educativas, el joven Bernard se matriculó en la escuela parroquial de Saint-Julien, donde estudió latín con su sacerdote local. (No se ofrecían ciencias naturales). No era un estudiante muy prometedor.
En su escuela secundaria, el Royal College en Thoissey, se interesó por la filosofía, en particular, el énfasis de René Descartes en la búsqueda de la verdad estimulada por la duda.
Bernard abandonó la escuela cuando tenía 18 años y se convirtió en aprendiz de un boticario en un suburbio de Lyon. Sus principales intereses en este momento eran escritores románticos (Victor Hugo) y pintores (Eugene Delacroix). El propio Bernard escribió dos obras, una comedia de vodevil ("La Rose du Rhône") y una tragedia histórica de cinco actos ("Arthur de Bretagne").
En 1834, el crítico literario Saint-Marc Girardin leyó la obra de Bernard y le aconsejó que buscara medicina. Ese mismo año, con gran dificultad, Bernard aprobó el bachillerato y entró en la Facultad de Medicina de París.
Bernard aprobó los exámenes de pasantía en los hospitales municipales de París en 1839. Un protegido de Pierre Rayer, trabajó en el Charité y compartió alojamiento con Charles Lassègue (que se convertiría en un destacado neurólogo).
Después de asistir a una serie de conferencias de François Magendie, profesor de medicina experimental en el Collège de France, Bernard decidió dedicar su carrera a la fisiología experimental. Magendie notó las hábiles disecciones de Bernard y lo contrató como asistente de investigación ( preparador ).
Un ex cirujano, Magendie había publicado múltiples artículos sobre fisiología experimental, incluido el célebre compendio de fisiología de Elementary , que durante mucho tiempo había sido un trabajo estándar en el campo. Bernard se involucró en la investigación de Magendie sobre los nervios espinales. Su primera publicación trató sobre la cuerda del tímpano (una rama del nervio facial), mientras que su disertación médica se dedicó a la función del jugo gástrico en la nutrición.
Miami Commercial College, que el Dr. Babbitt fundó en 1860, todavía existe hoy en día; en 1916 se fusionó con Jacobs Business College para formar lo que hoy se conoce como Miami-Jacobs Career College en Dayton, OH.
La tesis doctoral de Bernard, Du suc gastrique et de son rôle dans la nutrition (1843), fue un trabajo útil para la medicina y dedicado a la ciencia pura, ya que proporcionó nuevos datos sobre la digestión gástrica y la transformación de carbohidratos en animales. En su tesis, Bernard publicó los primeros resultados de sus experimentos sobre la ingestión de alimentos por medios distintos a los naturales. Su tesis ofreció dos descubrimientos importantes:
(1) si el llamado azúcar "tipo 1" (sacarosa) se inyecta directamente en la sangre, se elimina por los riñones, mientras que el llamado azúcar "tipo 2" (glucosa) se retiene en el organismo;
(2) el jugo gástrico transforma la sacarosa en azúcar asimilable, es decir, la sacarosa expuesta a la acción del jugo gástrico y luego inyectada en la sangre ya no aparece en la orina. Los azúcares "tipo 2" (en la terminología moderna, azúcares del grupo de monosacáridos) representan la única forma "fisiológica" de carbohidratos en el organismo animal. El jugo gástrico transforma todas las demás formas de carbohidratos en azúcar fisiológica asimilable.
genealogía familiar
En 1844, Bernard reprobó los exámenes que le habrían permitido enseñar en la Facultad de Medicina; intentó en vano organizar un curso gratuito de fisiología experimental (junto con su amigo Charles Lasègue), y se encontró en la miseria.
Bernard se casó para salir de sus problemas económicos: en 1845, se casó con Fanny Martin, hija de un médico de París. Fue un matrimonio infeliz, pero la dote de su esposa le permitió continuar su investigación fisiológica.
En 1847, Bernard se hizo suplente de Magendie en el Collège de France. Este período estuvo marcado por una serie de importantes experimentos y descubrimientos. En 1848, se fundó la Société de Biologie, y Bernard se convirtió en su primer vicepresidente. Ese mismo año, Bernard notó la presencia de azúcar en la sangre de un animal del que se habían retenido todos los alimentos sólidos durante varios días. Muy sorprendido, dirigió su investigación en una nueva dirección.
Pronto descubrió que (1) la glucemia es un fenómeno normal y constante, independiente de la ingesta de alimentos y (2) el hígado produce azúcar y lo vacía en la sangre.
Publicado en "De L'origine du Sucre dans I'économic animale", el descubrimiento de la función glucogenética del hígado obligó a los fisiólogos a revisar ciertas ideas fundamentales y arrojar nueva luz sobre la comprensión de la diabetes.
En 1849, Bernard creía que había encontrado una manera de producir "diabetes artificial". Pronto siguieron los descubrimientos de la presencia de azúcar en el líquido amniótico (1850) y en el líquido cefalorraquídeo (1855); la proposición de utilizar la determinación cuantitativa de azúcar en el hígado de un cadáver nuevo para establecer si la muerte había sido repentina (1855); y la observación de que el hígado fabrica azúcar incluso después de la muerte de un animal (1855).
Al forzar una corriente de agua a través de los vasos hepáticos hacia el hígado aún tibio inmediatamente después de la muerte de un animal, el tejido hepático se libera por completo de su contenido de azúcar. Pero si el hígado se mantiene a una temperatura moderada, varias horas después, o incluso al día siguiente, el tejido volverá a contener una cantidad de azúcar producida después del riego. Fue a partir de este experimento que Bernard obtuvo pruebas de la existencia de una "sustancia glucogenética" o glucógeno especial .
(Casi al mismo tiempo, V. Hensen, un joven fisiólogo alemán, aisló el glucógeno mediante un proceso diferente al de Bernard).
El campo médico estaba intrigado por el descubrimiento de Bernard de la función glucogénica del hígado. En 1853, recibió un Doctorado en Zoología de la Sorbona después de una brillante presentación de su tesis, Recherches sur une nouvelle fonction du foie .
En 1854, se creó una cátedra de fisiología general para él en la Sorbona, y fue elegido para la Academia de Ciencias. Su descubrimiento del glucógeno fue presentado a la Académie des Sciences en 1855.
Lámpara turca de Florence Nightingale - Museo Florence Nightingale de Londres
Bernard también realizó varios estudios sobre los efectos de varios venenos, como el monóxido de carbono y el curare en el cuerpo. Mostró que el monóxido de carbono podría sustituir al oxígeno y combinarse con la hemoglobina, causando así la falta de oxígeno. Sus experimentos con curare mostraron cómo este veneno botánico único causa parálisis y muerte al atacar los nervios motores, sin afectar los nervios sensoriales. Él demostró que, debido a esta selectividad, el curare podría usarse como una herramienta experimental en
diferenciando los mecanismos neuromusculares de los músculos primarios. Nadie antes que él había entendido tan bien el papel de la metabolización del fármaco.
Bernard consideró la intoxicación como un fenómeno local y abogó por el uso de ciertos venenos en la investigación fisiológica. T descubrimientos stos hicieron famoso Bernard.
La "Medicina Experimental" de Bernard sentó las bases para la fisiología del siglo XX y proporcionó el marco para el pensamiento biológico inductivo. Contemporáneo con la vida de Charles Darwin, los logros de Bernard fueron verdaderamente notables y fundamentales para el futuro de la fisiología experimental.
La lección práctica más importante que se puede dar a
enfermeras es enseñarles qué observar.
~Ruiseñor de Florencia
Una vez que se les permitió ingresar a las salas, la sensata Nightingale y su equipo rápidamente se pusieron a trabajar. Consiguió cientos de cepillos para fregar y pidió a los pacientes menos enfermos que fregaran el interior del hospital desde el suelo hasta el techo. La propia Nightingale pasó cada minuto de vigilia cuidando a los soldados. Por las noches se movía cargada con una lámpara turca por los oscuros y húmedos pasillos del hospital donde cientos de hombres yacían en pésimas condiciones. Los soldados, que se sintieron conmovidos y reconfortados por su infinita provisión de compasión, comenzaron a llamarla "la Dama de la Lámpara". Otros simplemente la llamaron "el Ángel de Crimea". Asistió a casi todas las cirugías que resultaron en amputaciones. Las primeras horas de la mañana se dedicaron a escribir cartas que incluían a las familias de los soldados. Estas cartas brindaban información sobre la condición y el cuidado de los soldados y servían como avisos de muerte con la seguridad de que se había hecho todo lo posible, mientras que 'la muerte llegó en paz'.
Además de mejorar enormemente las condiciones sanitarias del hospital, Florence instituyó una "cocina para inválidos" donde se preparaban alimentos atractivos para pacientes con necesidades dietéticas especiales. También estableció un salón de clases y una biblioteca para la estimulación intelectual y el entretenimiento. La adición de cocinas condujo a una mejor nutrición y se establecieron instalaciones de lavandería. Creyendo que los soldados, si tuvieran la oportunidad, enviarían dinero a sus familias, lo que resultó en la apertura de una oficina de correos, y había una cafetería y áreas donde los hombres podían leer o jugar juegos de mesa. Las mejoras generales fueron mucho más allá de las documentadas en los libros de cuentos sobre la Dama de la Lámpara. Representaban a una mujer adinerada, que se puso a sí misma en una situación inimaginable y extraordinaria de proporciones desesperadas. Fue una combinación de inteligencia, influencia, tenacidad y una creencia incondicional en el bien sobre el mal lo que la llevó a lograr lo que se consideraría casi imposible para las mujeres incluso hoy.
Aunque mejoró mucho con el nivel de atención brindado por Florence y su equipo de enfermería, los suministros médicos llegaron lentamente. Un problema importante que impidió el progreso fueron los informes contradictorios que estaba recibiendo el gobierno sobre las condiciones de los soldados y las instalaciones: informes del personal médico que indicaban que todo estaba bien y en buen estado. Fue necesaria una comisión sanitaria, enviada a Crimea en marzo de 1855, para evaluar y sacar a la luz la realidad de la situación. No fue hasta entonces que se implementaron los cambios que se necesitaban desesperadamente, lo que resultó en una disminución significativa en el número de muertes.
Reconocimiento y Aprecio
Florencia permaneció en Scutari durante un año y medio. Se fue en el verano de 1856, una vez que se resolvió el conflicto de Crimea, y regresó a la casa de su infancia en Lea Hurst. Para su sorpresa, se encontró con una bienvenida de héroe, que la humilde enfermera hizo todo lo posible por evitar. El año anterior, la reina Victoria había premiado el trabajo y la dedicación de Florencia al obsequiarle un broche grabado que llegó a conocerse como la "Joya del ruiseñor" y al otorgarle un premio de 250.000 dólares del gobierno británico.
Florence decidió usar el dinero para promover su causa. En 1860, financió el establecimiento del Hospital St. Thomas y, dentro de él, la Escuela de formación de enfermeras Nightingale. Florencia se convirtió en una figura de admiración pública. Se escribieron y dedicaron poemas, canciones y obras de teatro en honor de la heroína. Las mujeres jóvenes aspiraban a ser como ella. Ansiosas por seguir su ejemplo, incluso las mujeres de las clases altas ricas comenzaron a inscribirse en la escuela de formación. Gracias a Florence, la enfermería ya no era menospreciada por las clases altas. La enfermería era vista como una vocación honorable.
Sobre la base de sus observaciones durante la guerra de Crimea, Florence escribió Notes on Matters Affecting the Health, Efficiency and Hospital Administration of the British Army, un enorme informe publicado en 1858 que analizaba su experiencia y proponía reformas para otros hospitales militares.
Su investigación provocaría una reestructuración total del departamento administrativo de la Oficina de Guerra, incluido el establecimiento de una Comisión Real para la Salud del Ejército en 1857. Florence también se destacó por sus habilidades estadísticas, creando gráficos circulares coxcomb sobre la mortalidad de los pacientes en Scutari que influir en la dirección de la epidemiología médica.
Ambiental holístico de Nightingale
Teoría de Enfermería
Florence describió la enfermería como un llamado divino para servir a los demás. Su filosofía era sobre la curación, no solo el cuidado de los enfermos. Su filosofía reflejó un cambio en la enfermería que persiste en la actualidad en el sentido de que creía que cuidar a la persona en su totalidad (enfermería holística) requería integración y colaboración con la medicina, el medio ambiente, la familia y la sociedad. Consideró que el modelo de enfermería debe adaptarse a las necesidades de los pacientes individuales, promoviendo así una medicina más personalizada. Florence vio que las personas son multidimensionales, compuestas de componentes biológicos, psicológicos, sociales y espirituales, y es importante abordar cada uno de estos componentes para crear un enfoque holístico.
Ella creía que el entorno del paciente podría alterarse de tal manera que permitiera que ocurriera la autocuración, ya que los entornos pobres o difíciles conducían a una mala salud y enfermedad. A Florence le preocupaban tanto los elementos que ingresaban al cuerpo (alimentos, agua, medicamentos) como los elementos externos (ventilación, luz, control de ruido, estimulación y temperatura ambiente). Ella vio la ventilación como uno de los elementos curativos más importantes. Su enfoque en mejorar el entorno del paciente, a su vez, ayudó a su terreno biológico interno a promover la curación.
Su modelo holístico de enfermería era un proceso de cuatro pasos:
Observación
Identificación de la alteración ambiental necesaria
Implementación de la alteración
Identificación del estado de salud actual
Este proceso se repite con la frecuencia necesaria para lograr el objetivo general de mejorar la salud. El modelo incluye la promoción de la salud, la prevención de enfermedades, la restauración de la salud y la rehabilitación como estados apropiados en los que se puede implementar el modelo. Su objetivo de enfermería era colocar al paciente en las mejores condiciones posibles para que la naturaleza actuara y el cuerpo se autocurara. Así, la enfermería es la actividad promotora de la autocuración y la salud que se dan en cualquier situación de cuidado.
Vida posterior
Mientras estaba en Scutari, Florence había contraído la infección bacteriana brucelosis, también conocida como fiebre de Crimea, de la que nunca se recuperó por completo. Cuando cumplió los 38 años, estaba confinada en su casa y habitualmente postrada en cama y así permaneció el resto de su vida. Sin embargo, ferozmente determinada y dedicada como siempre a mejorar la atención médica y aliviar el sufrimiento de los pacientes, Florence continuó su trabajo desde su cama. Al residir en Mayfair, siguió siendo una autoridad y defensora de la reforma del sistema de salud, entrevistó a políticos y dio la bienvenida a distinguidos visitantes desde su cama. En 1859, publicó Notes on Hospitals, que se centró en cómo administrar adecuadamente los hospitales civiles.
A lo largo de la Guerra Civil de EE. UU., se le consultó con frecuencia sobre cómo administrar mejor los hospitales de campaña. Nightingale también se desempeñó como autoridad en temas de saneamiento público en la India tanto para el ejército como para los civiles, aunque nunca había estado en la India.
En 1907, el rey Eduardo le otorgó la Orden del Mérito y al año siguiente recibió la Libertad de la Ciudad de Londres, convirtiéndose en la primera mujer en recibir el honor. En mayo de 1910, recibió un mensaje de celebración del rey Jorge por su 90 cumpleaños.
Florence Nightingale fue una escritora prolífica. Además de los informes que generó, que estaban llenos de detalles explícitos, escribió extensamente sobre una variedad de temas. Gran parte de su filosofía sobre religión, política, familia, sociedad, enfermería e higiene tanto en Inglaterra como en la India está documentada en las miles de cartas que escribió. Estas cartas han sido revisadas, categorizadas y, junto con otras obras de Florence, reunidas en varios volúmenes bajo la dirección de Lynn McDonald, profesora de sociología en Canadá. Los 16 volúmenes de las Obras completas de Florence Nightingale fueron el resultado de haber revisado más de 200 archivos de Nightingale. El trabajo de McDonald's, que tardó más de una década en completarse, es sin duda un tributo del más alto nivel a Florence Nightingale. Gran parte del rencor que se encuentra en algunas de las biografías escritas anteriormente se disputa y desacredita en el trabajo de McDonald's.
Muerte y legado
En agosto de 1910, Florence enfermó pero pareció recuperarse y, según los informes, estaba de buen humor. Sin embargo, una semana después, el 12 de agosto de 1910, desarrolló una serie de síntomas preocupantes. Murió alrededor de las 2 de la tarde del día siguiente, sábado 13 de agosto, en su casa de Londres.
De manera característica, había expresado el deseo de que su funeral fuera un asunto tranquilo y modesto, a pesar del deseo del público de honrar a Nightingale, quien incansablemente dedicó su vida a prevenir enfermedades y garantizar un tratamiento seguro y compasivo para los pobres y los que sufren. Respetando sus últimos deseos, sus familiares rechazaron un funeral nacional. La "Dama de la lámpara" fue enterrada en la parcela de su familia en la iglesia de St. Margaret, East Wellow, en Hampshire, Inglaterra.
Aunque Florence Nightingale murió el 13 de agosto de 1910, a la edad de 90 años, su legado continúa. Dos años después de su muerte, el Comité Internacional de la Cruz Roja creó la Medalla Florence Nightingale, que se entrega cada dos años a las enfermeras excelentes.
En mayo de 2010, el Museo Florence Nightingale en el Hospital St. Thomas de Londres reabrió sus puertas para honrar el centenario de la muerte de Nightingale. El museo está dividido en tres áreas: primero, los primeros años de vida de Florence y su lucha por convertirse en enfermera, segundo, su papel en la Guerra de Crimea y, finalmente, su legado a la medicina, su influencia en la enfermería actual y la importancia continua de su trabaja.
El juramento de Florence Nightingale
Me comprometo solemnemente ante Dios y en presencia de esta asamblea a pasar mi vida en pureza y a practicar fielmente mi profesión. Me abstendré de cualquier cosa que sea perjudicial y dañina y no tomaré, ni administraré a sabiendas, ninguna droga dañina. Haré todo lo que esté a mi alcance para mantener y elevar el nivel de mi profesión, y mantendré en secreto todos los asuntos personales, encomendados a mi cuidado y todos los asuntos familiares, que lleguen a mi conocimiento, en la práctica de mi llamado, con lealtad, me esforzaré por ayudar al médico en su trabajo y me dedicaré al bienestar de los que están a mi cuidado.
Vídeos
https://www.youtube.com/watch?v=B94Zf4Vye3Y
Florence Nightingale: Cambiando el campo de la enfermería - Datos breves | Historia